「PD では腸内環境が早くから乱れやすいといわれます。食物繊維・発酵食品・水分を増やし、超加工食品を減らす。便秘や胃腸トラブル、は“薬の効き”にも響くので評価・対処をしていきましょう。
まず押さえる3原則
- 野菜・果物・生のエゴマ油や亜麻仁油、全粒穀物・豆・魚・ローストしてないナッツ・発酵食品）＝腸内環境や全身状態を整え、便秘や睡眠など“暮らしの症状”に良い影響が期待できます。
- 十分な水分＋食物繊維（1 日 6–8 杯の水と 25–30g の繊維）＝便秘対策の土台。朝の温かい飲み物も助けになります。
- 薬と食事の“タイミング調整”＝レボドパを効かせたい時間帯は、高たんぱく・高脂肪の食事を避けて 30–60 分前に内服（または食後1–2 時間）。うまくいかない場合は夕方～夜にたんぱく質を多めに寄せる方法（プロテイン・リディストリビューション）を検討。
「食べると良い」具体例
野菜・果物
毎食どちらかを。色の濃い葉物＆ベリー類を意識。
全粒穀物・豆類
玄米・全粒パン・オート麦／大豆・レンズ豆。
魚
青魚を週 2 回。オメガ 3 は**気分（うつ）**の改善に役立った小規模RCT があります。
発酵食品
納豆（選びましょう）味噌、醤油、便秘糠漬、キムチ
温かい飲み物と水
朝イチの温かい飲み物＋日中のこまめな水分。
※ 体重が落ちやすい方は、ナッツ類やアボカド等でエネルギー密度を上げる工夫を。
控えたい／避けたい
砂糖の多い菓子・清涼飲料、超加工食品（UPF）
2025 年の大規模前向き研究で、超加工食品を多く摂る人ほど PD の前駆（非運動）症状が多いという関連が示されました。発症そのものや進行を断定はできませんが、“減らす価値が高い”群です。
PD では甘い物への強い欲求が出やすい（ドパミン作動薬の副作用や血糖変動も関与）ことが報告されています。
高脂肪・大盛りの食事
胃排出を遅らせ、レボドパの吸収を遅延させます。
乳製品の“とりすぎ”
複数の疫学で牛乳多摂取と PD 発症リスクの上昇が関連（進行や症状悪化を直接示す根拠は不足）。便秘が悪化する人もいるため量と種類を見直す（発酵乳は便秘に有利なことも）。
アルコール
起立性低血圧・睡眠の悪化に注意。控えめに。
薬と食事のかしこい付き合い方
レボドパ
- 食事とは 30–60 分ずらす（または食後 1–2 時間）。高脂肪・高たんぱくの直後は避ける。
- 鉄サプリは2 時間以上離す（吸収が大きく低下）。
- ビタミン B6 ：レボドパ＋カルビドパ併用では通常の食事レベルのB6 を避ける必要はありません（単剤レボドパはまれ）。
- うまく効かない時間帯がある→たんぱく質を夕方以降に寄せる方法（医療者と計画）。
MAO-B 阻害薬（ラサギリン/サフィナミド等）
- 常用量では**“非常に大量”のチラミン食品を避ける注意喚起。熟成チーズ・サラミ・古漬け等を大量に**一度に摂らない／ラベルに従う。
カフェイン
- 発症リスクとは観察研究で関連がある一方、運動症状の改善効果は RCT で否定的。眠気対策などピンポイント用途で。