パーキンソン病（PD: Parkinson Diseas)とは
脳の中でドパミンを作る細胞が徐々に弱っていく病気で、手のふるえ・動作の遅さ・こわばり・歩行のトラブルなどの運動症状と、便秘・睡眠障害・気分の落ち込み・立ちくらみなどの非運動症状があります。進行は人それぞれですが、治療とリハビリで生活の質（QOL）は大きく保てます。
よく使われる病期分類
Hoehn & Yahr（ホーエン&ヤール）の 5 段階で表現することがあります。
（早期 1–2、中期 2–3、進行期 4–5）
治療の全体像（4 本柱）
薬物療法（症状コントロールの中心）
レボドパ＋カルビドパ（基本薬）に、ドパミン作動薬／MAO-B 阻害薬／COMT 阻害薬／アマンタジンなどを症状や副作用に合わせて組み合わせます。
「オン・オフ」変動やウェアリングオフ（薬効切れ）が出たら、徐放製剤・追加薬・投与回数調整などで平準化を図ります。
リハビリ・運動療法（“効く薬”です）
目安は週合計 150 分の中〜高強度運動（有酸素・筋力・バランス／敏捷性・ストレッチの 4 領域）。専門家と安全に計画を。
LSVT® BIG/LOUD（大きく動く・大きな声）のプログラムはエビデンスがあり、姿勢・歩行・日常動作や発声の改善が期待できます。
外科・デバイス治療（薬で不十分なときの選択肢）
脳深部刺激療法（DBS）
レボドパに反応するタイプで効果が続きにくい方などが対象。適応評価は多職種チームで慎重に。2025 年に適応型（アダプティブ）DBS が米国で承認され、脳活動に合わせて自動調整する時代に入っています。
MR ガイド下集束超音波（MRgFUS）
頭を開かずに特定部位をピンポイント治療。 日本では 2020 年にパーキンソン病が保険適用になり、振戦やジスキネジアに対する適応が広がりました。
持続投与療法
腸管投与のレボドパ/カルビドパ配合ゲル（デュオドーパ）が既に実地臨床で使用されています。さらに 24 時間皮下持続注入のレボドパ製剤（Vyalev）は米 FDA が2024 年 10 月に承認（各国で導入進行中）。
生活・合併症のケア
便秘・立ちくらみ・睡眠・気分・痛みなどの非運動症状は生活を大きく左右します。体位変換・水分や食物繊維・昇圧対策など行動療法＋必要に応じ薬で早めに手当てを。